クリティカルパス推進委員会

クリティカルパス推進委員会の紹介

委員長: 甲斐　成一郎

クリティカルパス推進委員会は、クリティカルパスを推進し、医療の標準化を図り、医療の質の向上と効率的な運用を図る活動をしています。

委員会の構成メンバーは、医師、看護師、薬剤師、診療放射線技師、臨床検査技師、理学療法士、栄養士、MSW（メディカルソーシャルワーカー）、医事課専門職、と病院で働くさまざまな職種の人が集まり、毎月委員会を開催しています

活動内容

パス委員会を2か月に1回開催し、新たなパスや既存パスの改定の承認、問題点に対する検討などを行っています。
また、新規パスの紹介・承認目的にクリティカルパス大会を年2回開催しています。

クリティカルパスとは

病気別、検査別、治療別に作成した治療経過・看護計画を経過に沿って説明した入院診療計画書です。患者様の入院生活での治療、処置、看護、検査、安静、食事、入浴、ご案内など日を追って詳しく説明しています。

クリティカルパス

別府医療センターでは、190種類のパスが運用されています。実際に使われているパスの一部を紹介します。

呼吸器内科

経気管支鏡的肺生検
肺癌（ケモ）Carbo-Pac
市中肺炎
胸部異常陰影
1泊2日化学療法（ジムザール・パラプラチン）
イレッサ治療
一泊ケモ（タキソテール）

循環器内科

心臓カテーテル検査
ペースメーカー植え込み術
急性心筋梗塞
PCI
ペースメーカー電池交換術

消化器内科

肝生検・エタノール注入
大腸検査・大腸ポリープ切除
内視鏡的食道静脈瘤結紮術(EVL)
注腸造影検査
内視鏡的胃粘膜切除術
内視鏡的粘膜切除術(EMR)
胃瘻造設術
超音波内視鏡(ECS)
ERCP.EST
消化管出血
ジェムザール療法
RFA
ペグインターフェロン＋リバビリン療法パス

糖尿病・代謝内科

血糖コントロール入院
糖尿病ケトアシドース
糖尿病教育入院
ケトアシドーシス緊急入院

腎臓内科

腎生検
腹膜透析
段階的腹膜透析導入法（カテーテル挿入）
段階的腹膜透析導入法（出口部作成術＋PD導入）
段階的腹膜透析法（カテーテル挿入）
透析導入パス

神経内科

脳梗塞（脳底動脈循環不全）
脳血管造影

呼吸器外科

自然気胸
呼吸器外科検査入院
肺切除術
イレッサ治療
化学療法
胸腔鏡下肺切除術クリティカルパス
経気管支鏡的肺生検
Carbo-Pac

心臓血管外科

ストリッピング
シャント造設術

消化器外科

腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡下ヘルニア修復術
腹腔鏡補助下胃切除術
結腸切除術
虫垂切除術
腹会陰式直腸切断術
低位前方切除術
肝切除術
痔核根治術
化学療法（FOLFOX4）
化学療法（FOLFIRI）
中心静脈ポート挿入クリティカルパス

乳腺外科

乳房切除術
EC療法（マンマ）

整形外科

人工膝関節全置換術
関節鏡下半月板切除術
橈骨遠位端骨折（プレート固定術）
人工股関節全置換術【THA】
人工骨頭置換術
大腿骨頚部外側骨折骨接合術
手根管開放術
腰椎後方除圧術
腰椎後方除圧固定術
前十字靭帯再建術

脳神経外科

慢性硬膜下血腫
脳血管造影

精神科

うつ病
統合失調症
大量服薬

リウマチ科

関節リウマチ患者教育入院
レミケード治療

小児科

気管支喘息・喘息様気管支炎
肺炎・気管支炎
川崎病
胃腸炎
成長ホルモン検査入院
低身長検査入院
腸重積
鼠径ヘルニア根治術
虫垂切除術（小児）
低出生体重児
新生児低血糖パス
光線療法

皮膚科

ヘルペス
良性腫瘍切除
丹毒
基底細胞癌

泌尿器科

前立腺生検
経尿道的前立腺切除術
経尿道的膀胱腫瘍切除術
体外衝撃破結石破砕術
膀胱ろう造設術
尿管結石入院
陰嚢水腫・精索水腫根治術
前立腺全摘術
尿管ステント留置術

産婦人科

正常分娩
正常分娩（児）
腹式単純子宮全摘術（TAH)
膣式子宮全摘術（TVH)子宮脱用
膣式子宮全摘術（TVH)子宮筋腫用
子宮内膜全面掻爬術
帝王切開術
帝王切開術（児）
円錐切除術
腹腔鏡下（卵巣・卵管・その他）手術
卵巣腫瘍摘出術（卵巣嚢腫摘出）
T－J療法
子宮頚癌全骨盤外照射
子宮外妊娠・卵巣茎捻転（緊急）
D-J療法クリティカルパス

眼科

白内障手術
緑内障
翼状片手術
網膜静脈閉塞症に対するウロキナーゼ線溶療法
局麻糖尿病網膜症
糖尿病網膜症（全麻）
硝子体手術
網膜復位術
眼瞼下垂
白内障短期入院パス

耳鼻咽喉科

睡眠時無呼吸症候群
鼓室形成術
喉頭直達鏡手術
口蓋摘出術
上顎洞・篩骨洞根本術
急性扁桃炎（ＯＰなし）
頚部腫瘤摘出術
耳下腺腫瘍
顎下腺腫瘍
喉頭摘出術
気管孔拡大術
甲状腺腫瘍摘出術
耳漏孔摘出術（小児）
中耳炎ドレーン留置術（小児）
内視鏡下鼻内副鼻腔手術
慢性扁桃炎手術
突発性難聴
顔面神経麻痺
舌腫瘍摘出術
慢性副鼻腔炎

放射線科

血管造影

手術室

外科開腹手術(全麻・硬麻用)
局麻手術
伝達麻酔
腹腔鏡下手術
白内障手術（局麻）
胸腔鏡下手術
帝王切開術（腰・硬麻）
婦人科開腹手術(全麻・硬麻用)
婦人科腟式手術
鼓室形成術(全麻）
喉頭・食道直達鏡
耳鼻科口腔内手術
耳鼻科鼻手術
耳鼻科頭頸部手術
シャント造設術(OP)
TKA（腰麻・硬麻）パス
脊椎手術
IMHS・CCSパス
経直腸的前立腺生検・膀胱鏡
TUR-P
TUP-Bt

外来

外来化学療法＜点滴用＞＜動注用＞
自己血採血
白内障日帰り手術
日帰り翼状片手術パス
輸血療法
大腸内視鏡検査（日帰り）
上部内視鏡パス
日帰りパス
日帰り体外衝撃波結石破砕術
皮膚科外来手術
経過観察

クリティカルパス大会

パス大会のお知らせ

当院では、定期的にパス大会を開催しています。地域の医療機関、医師会等の皆様にも、是非とも参加していただきたく、下記のとおりお知らせします。

パス大会の実績

月日

内容

第９４回パス大会
平成28年11月2日(水)

新規パス発表

北２病棟：子宮鏡下手術パス

北３病棟：内視鏡的大腸粘膜下層剥離術

北４病棟：リツキサン治療パス

南３病棟：がん患者入院パス

第９３回パス大会
平成28年7月27日(水)

新規パス発表

手術室：ステンドグラフトパス

南２病棟：形成外科手術局所麻酔（２８日）パス

　　　　　　　形成外科手術全麻パス

北４病棟：気管支内視鏡検査パス

第９２回パス大会
平成28年3月9日(水)

新規パス発表

北５病棟：鼓室形成パス

南５病棟：アキレス腱縫合術（当日ＯＰ）パス

第９１回パス大会
平成27年12月16日(水)

新規パス発表

北３病棟：ラクナ梗塞クリティカルパス

南３病棟：乳腺放射線療法パス

北４病棟：Ｓ－１＋ＣＤＤＰパス

南４病棟：心臓外科術前パス

第９０回パス大会
平成27年10月28日(水)

新規パス発表

１．CDDP(シスプラチン療法)クリティカルパス

産婦人科医師	穴見　愛
北２病棟看護師	吉田　紀子

第８９回パス大会
平成27年8月5日(水)

新規パス発表

１．外来手術パス

手術室看護師

奥村　美里

２．リウマチ科自己注射指導パス
　　エンブレル(25)自己注射指導パス・エンブレル(50)自己注射指導パス
　　ヒュミラ自己注射指導パス・シムジア自己注射指導パス
　　アクテムラ自己注射指導パス・オレンシア自己注射指導パス

リウマチ科医師	園本　格士朗
南２病棟看護師	椎原　望美

第８８回パス大会
平成27年3月4日(水)

新規パス発表

１．腎尿管摘出術クリティカルパス

泌尿器科医師	佐藤吉泰
北５病棟看護師	高塚楓

２．大腿骨頸部骨折骨接合術パス

整形外科医師	井上知久
南５病棟看護師	江田杏子

３．手足症候群クリティカルパス

皮膚科医師	後藤真由子甲斐宜貴
がん化学療法認定看護師	吉村幸永高野由香里

第８７回パス大会
平成26年12月24日(水)

新規パス発表

肺癌放射線療法（根治照射パス）

呼吸器内科医師	西尾　末広
北４病棟看護師	柴山　弘和

アブレーション（大腿静脈）パス
アブレーション（大腿動脈）

循環器内科医師	前田　拓哉
北４病棟　看護師	園田　仁美

第８６回パス大会
平成26年10月22日(水)

新規パス発表

広汎子宮全摘術パス

産婦人科医師	桑原正裕
北２病棟看護師	吉田紀子

急性膵炎パス

消化器内科医師	松尾　享
北３病棟　看護師	松山　寿幸

腸瘻造設術パス

消化器外科　医師	廣重　彰二
南３病棟　看護師	木崎　鮎美

第８５回パス大会
平成26年7月23日(水)

新規パス発表

外来マンモトームパス

乳腺外科　医師	武内秀也
外来看護師	宮野　留美

全麻SLNBクリティカルパス、局麻　手術クリティカルパス、蜂窩織炎／丹毒クリティカルパス

皮膚科　医師	後藤　真由子
南２病棟　看護師	長田　彩加

皮膚科・形成外科（全身麻酔・腰椎麻酔）

皮膚科　医師	後藤　真由子
手術室　看護師	永元　信行

第８４回パス大会
平成26年2月26日(水)

新規パス発表

タルセバパス

呼吸器内科　医師	上野　拓也
北４病棟　看護師	宮矧@‘五/b>
外来看護師	吉村　幸永

耳鼻科Cetuximab療法パス

耳鼻咽喉科　医師	森山　正臣
北５病棟　看護師	花畑　有紀

アキレス腱縫合術(翌日手術)パス

整形外科　医師	佐藤　陽昨
南５病棟　看護師	江田杏子

第８３回パス大会
平成26年1月22日(水)

新規パス発表

がん連携パスの現状

外来　看護師

吉村　幸永

DPCを考慮したパス日数の適正化

診療録管理室

丹生　真人

クリティカルパスと在院日数

地域医療連携室

井上　祥明

玉野　緋呂子

第８２回パス大会
平成25年10月23日(水)

新規パス発表

ポート挿入クリティカルパス

消化器外科　医師	廣重　彰二
南３病棟　看護師	甲斐　望笑寺本　美貴

EUS-FNAクリティカルパス

消化器内科　医師	松尾　亨
北３病棟　看護師	服部　直哉

PD導入(SPIED法)クリティカルパス

腎臓内科　医師	菊池　秀年
南４病棟　看護師	永松　さゆり

第８１回パス大会
平成25年7月31日(水)

新規パス発表

食物アレルギー負荷試験

小児科　医師	後藤　真希子
南２病棟　看護師	長田　彩加

子宮頸部円錐切除術(下平式)クリティカルパス

産婦人科　医師	堀　友希子
北２病棟　看護師	柴山　善美

円錐切除術(電気メス、LEEP、FFPF)

産婦人科　医師	堀　友希子
手術室　看護師	河野　由香里

第８０回パス大会
平成25年2月27日(木)

新規パス発表

形成外科手術パス(小児用)

成人用：形成外科手術局所麻酔10日バージョン

成人用：形成外科手術全麻10日バージョン

形成外科　医師	加藤　愛子
南２病棟　看護師	阿部　未奈

ストリッピング

血管外科　医師	久米　正純
南４病棟　看護師	三浦　理恵

経尿道的尿路結石除去術

泌尿器科　医師	織部　智哉
北５病棟　看護師	太田　純子

第７９回パス大会
平成25年2月7日(木)

特別講演

地域連携クリティカルパスの今後の方向性　―大腿骨頸部骨折での運用から見えてきたもの―

独立行政法人国立病院機構　熊本医療センター　副院長

野村　一俊先生

第７８回パス大会
平成24年10月17日(水)

１．新規パス発表

心臓血管外科の弁置換術パス

CABGパス

手術室　看護師

玉井　佑奈
上杉　真理
丸山野　智子

レーザー蒸散術パス

産婦人科　医師	井上　貴史
北２病棟　看護師	釜堀　真由美

第７７回パス大会
平成24年7月11日(水)

１．特別講演

「がん地域連携パスの対象と運用」

臨床研究部長	矢野　篤次郎
北２病棟　看護師	井上　愛

２．新規パス発表

未破裂脳動脈瘤(クリッピング術)クリティカルパス

低髄液圧症候群クリティカルパス

脳神経外科　医師	永井　康之阿南　光洋
北４病棟　看護師	宮本　知佳

FP療法クリティカルパス

消化器外科　医師	廣重　彰二
南３病棟　看護師	馬場　麻菜美

PTCDクリティカルパス

消化器内科　医師	鶴田　悟松尾　享
北３病棟　看護師	松山　寿幸

腰椎後方除圧(固定)術クリティカルパス

整形外科　医師	島田　信治中川　憲之
南５病棟　看護師	平山　治美

第７６回パス大会
平成24年2月28日(火)

１．新規パス発表

「肺腫瘍検査パス」

呼吸器内科　医師	上野　拓也
北４病棟　看護師	佐藤　智美

大腸癌に対するFOLFOX療法

乳腺外科	武内　秀也
がん化学療法認定看護師	吉村　幸永

脳神経外科開頭手術クリティカルパス

手術室

姫島　未来

第７５回パス大会
平成23年10月26日(水)

１．新規パス発表

「ドキシル療法パス」

産婦人科　医師	藤本　英典
北２病棟　看護師	井上　愛

「膀胱全摘回腸導管増設術パス」

泌尿器科　医師	羽田　真郎
北５病棟　看護師	服部　直哉
北５病棟　看護師	武石　共香

２．パスの現状報告

北３病棟におけるパス運用での問題点

北３病棟　看護師

立石　理恵

南３病棟のパス使用における問題点と改善点

南３病棟　看護師

石井　俊介

第７４回パス大会
平成23年7月27日(水)

特別講演

「アウトカム志向クリニカルパス　－その原理と電子化の課題－」

済生会熊本病院　院長

副島　秀久先生

第73回パス大会
平成23年6月15日(水)

１．新規パス発表

「慢性腎臓病(CKD)教育入院クリティカルパス」

腎臓内科　医師	菊池　秀年
南４病棟　看護師	安部　佐和美

２．パスの現状報告

肺炎・気管支炎パス

小児科　医師	管　尚浩
南２病棟　看護師	寺川　孝枝

前立腺全摘出術パス

泌尿器科　医師	羽田　真郎
北５病棟　看護師	服部　直哉

電子カルテ移行に伴うパス作成適応の問題点

整形外科　医師	佐藤　陽昨
南５病棟　看護師	若杉　貴子

お問い合わせ先

別府医療センター地域医療連携室
TEL 0977(67)1111（内線275）