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赤ちゃんの頭のかたち外来

赤ちゃんの頭のかたち外来

別府医療センターは、大分県では初めて、へルメット療法の外来を開設しました。
小児科専門医と形成外科専門医の診療を受けられるのが、この外来の特徴です。

日常診療ではしばしば、「頭の形がゆがんでいるのではないか」と心配して来院される方がいます。世の中には確かに、頭の形が変形し脳機能の発達にも悪影響が出てしまう「頭蓋骨縫合早期癒合症」という病気がありますので、心配になるお気持ちに共感します。しかし、幸いにも、来院されるほとんどの方は病気（頭蓋骨縫合早期癒合症）ではなく、位置的頭蓋変形という、病気ではない状態です。

位置的頭蓋変形とは、赤ちゃんがいつも同じ方向を向いて寝ることや、母親のお腹の中でのさまざまな要因（多胎妊娠など）で、後頭部が平らになったり非対称になったりする状態です。この状態は病気ではなく、脳機能の発達に影響が出ることは基本的にありません。変形が軽い場合は、赤ちゃんが自分で寝返りするようになると自然に治ることが期待できます。寝返りするようになる前は、頭部の向きを工夫したり、見守りの下うつ伏せの時間を増やしたりすることで改善が見込めます。

しかしながら、変形が強くなった場合には、耳やおでこ、目、頬、あごの位置もずれることがあります。このような場合、先ほど述べた方法だけでは治らないことがあります。こうしたケースでは、ヘルメットを使った矯正治療が効果的であることがわかっています。海外では1900年代から、日本では2012年から保険外の診療として行われており、効果を示す研究もあります。

当院はこれまで、保険が使えないヘルメット治療については行っていませんでした。しかし、以下の理由で、ヘルメット治療を導入しました。

1. 病気ではなくても、変形改善のためヘルメット治療を希望される方がおり、対応すべきと判断しました。
2. 位置的頭蓋変形の診療であっても、頭蓋骨縫合早期癒合症の診断や治療を行っている施設が行うことは、病気を見逃さない点で有利と考えました。

まずは赤ちゃんの頭のかたちのゆがみが病気によるものか、病気でないものか適切な頭蓋健診を受けることが必要です。

病的頭蓋変形（頭蓋骨縫合早期癒合症）について

赤ちゃんの頭蓋骨は成人と異なり、いくつかの骨に分かれています。10歳過ぎに成人のように一体化します。小児期は脳が急速に成長するため、頭蓋骨も脳の成長に合わせて拡大する必要があり、このような仕組みになっています。骨と骨が早期に癒合してしまうと、脳の成長が妨げられてしまい、外見も変形します。これを頭蓋骨縫合早期癒合症と呼びます。

頭蓋骨の変形や、脳機能の発達遅滞を避けるためには、早期に適切な診断と治療を受ける必要があります。タイプによっては、顔面骨の異常、手足の骨の異常を伴うものもあります。

位置的頭蓋変形について

生まれて間もないころに同じ方向を向いて寝ることや、妊娠中のさまざまな要因（多胎妊娠など）により、頭蓋にゆがみが生じる状態です。この状態は病気ではなく、脳機能の発達に影響が出ることは基本的にありません。位置的頭蓋変形のゆがみについては形に応じて「斜頭症」「短頭症」「長頭症」の3つに分けられます。

斜頭症

斜頭症（しゃとうしょう）は、後頭部が斜めにゆがんでしまい、左右非対称になっている状態です。主な原因は、向きぐせや胎児期の子宮内環境による後頭部への圧力とされています。ゆがみが進行すると耳の位置や顔面が左右非対称になってしまうこともあります。

短頭症（絶壁頭）

短頭症（たんとうしょう）は、後頭部が丸くならず平坦になってしまう状態です。一般的に絶壁とも呼ばれます。主な原因は、赤ちゃんが仰向けに寝ることで後頭部に圧力がかかることによるとされています。

長頭症

長頭症（ちょうとうしょう）は、頭部が通常より縦に長く伸び、後頭部が著しく突き出ている状態です。主な原因は、横向きに寝ることによって側頭部に圧力がかかることとされています。長頭症は、病気による変形の特徴と似ているため、注意が必要です。

頭のゆがみの予防方法

赤ちゃんの頭のゆがみ度合いを大きくしないために、家庭でできる予防方法があります。

寝かせる向きの工夫

できるだけ同じ方向を向かせないように配慮することで、片方の後頭部に圧力が長時間集中しないようにします。
例えば

• 授乳のたびに頭と足の位置を交互に入れ替えて寝かせる（人など、興味のある方へ向きがちなため）。
• 両親が話しかける方向を変える。

まずは、寝ている赤ちゃんの顔の向きを観察してみましょう。

タミータイム

タミータイムは首座りの練習やうつ伏せ練習の方法として用いられますが、頭のゆがみを予防する方法としても有効です。うつ伏せになることで頭にかかる圧力を防げます。

分娩施設から自宅に戻ったら、1日2, 3回、3〜5分くらいからはじめてください。保護者の監視下で、おむつ替えの直後や、目が覚めた後に行いましょう。

• 顔を動かすことのできない時期のうつ伏せ寝は窒息の恐れがありますので注意が必要です。寝かせる際は仰向けにしましょう。

ヘルメット治療

頭のゆがみが重度の場合は、上記のような方法での改善は難しくなります。このような場合、頭蓋矯正ヘルメットが有効であることがわかっています。

ヘルメット治療の要点

• 頭蓋骨の出っ張り部分に対し、それ以上突出しないように制限をかけます（負荷をかけて押し戻すのではありません）。これによって、現在へこんでいる部分の成長を誘導します。このような治療の仕組みであることから、治療は頭蓋骨が柔軟な時期に限られます。
• 治療開始時期は生後2～7か月で、おおよそ6か月間ヘルメットを装着します。
• 変形の改善効果は生後4か月未満が高く、生後9か月以降はかなり低下します。
• ヘルメット治療では「治療開始後のサポート」が重要です。赤ちゃん一人ひとりの成長や治療の進み具合を見極め、適切なメンテナンスを行うために、医師とメーカーの協同が不可欠です。
• メーカーの豊富なノウハウやデータにより、正確な診療が実現されます。
• 当院は、一般社団法人日本ヘルメット治療評価認定機構が定める要件を満たし、同機構の認定施設として登録されています。

頭蓋矯正ヘルメット

当院ではジャパン・メディカル・カンパニー日本製ヘルメットを用いて治療します。
最先端3Dプリンタによる、強度と軽さを両立したヘルメットは、赤ちゃん一人ひとりに合わせた完全オーダーメイドで、日本人の骨格や、高温多湿な日本の気候を踏まえて設計されています。
20,000症例以上の経験を有するジャパン・メディカル・カンパニーのスタッフが常駐し、安心安全な医療サービスの提供をしています。

Qurum Fit（クルムフィット）

強度がありながらも非常に軽く、首が座っていない低月齢のお子様から装着できます。
ヘルメット本体はもちろん、クッションの水洗いも可能で、清潔な状態が保てます。

治療費について

• 病的変形かどうかの診断まで保険診療で行います。ヘルメット治療は自費診療になります。※当院のヘルメットは医療費控除の対象となります。
• 自費診療分は、ヘルメット作製費と診療費（6回分の再診料込み）を合わせ、550,000円（税込）です。再診7回目以降は、1回につき再診料3,300円（税込）を頂戴します。
• お支払い方法は、現金の一括支払い、またはクレジットカード支払いのどちらかをお選びいただけます。

ヘルメット治療の流れ

初診（保険診療）

小児科で

• 頭のX線撮影と超音波検査を行います。（頭蓋縫合早期癒合症などがないか確認します）
• 治療にかかる費用、治療の流れをご説明します。（治療に進むまでは保険診療になります）

形成外科で

• ヘルメット療法のしくみについて専門医がお話しします
• お子様のヘルメットの装着や日常生活についてご説明します

Step1 ヘルメット作成（自費診療）

ご納得いただけたらヘルメット作成いたします。

• 最初に550,000円（税込）をお支払いいただきます。
• 費用には、ヘルメット作成費用、毎月の3Dスキャン撮影費用、治療終了までの診察費用を含みます。

形成外科で

• ヘルメット作成のための3Dスキャン撮影を行います。
• お好きなヘルメットの色をお選びいただきます。

Step2 ヘルメット装着（自費診療）

• オーダーしてから約2週間でヘルメットをお渡しとなります。
• 入浴やお着替えの時間をのぞいて一日中装着していただきます。

形成外科で

• 1か月ごとに来院していただき、3Dスキャン撮影による治療効果の確認、装着状態の確認、皮膚状態の確認を行います。
• 必要に応じてヘルメットを再度作成することができます破損・紛失・大幅なサイズ変更の場合に再作成いたしますが、通常は必要ありません。

Step3 治療終了

治療の終了は、頭蓋変形の改善度、頭蓋成長の度合い、装着時間の状況などを基に判断します。

ヘルメット治療による効果（実例のスキャンデータ）

月齢が早く、装着時間が長いほど改善効果が期待できます。

• 開始した月齢や、装着時間、成長の速度によって個人差があります。

診療受付

予約方法

以下の手順で初診予約をしてください。

1. まずは、かかりつけ医を受診して紹介状をご依頼ください。（紹介状のない直接の受診はお受けしておりません）
2. かかりつけ医から紹介状をFAX（0977-67-2306）してもらってください。
3. FAX後に、かかりつけ医から予約のためお電話をお願いしています。
   平日9～17時にお電話ください。（0977-67-1111）
   電話交換に患者紹介のため地域医療連携室につなぐようご指示ください。
   「赤ちゃんの頭のかたち外来の紹介です」とお伝えください。

月曜日または金曜日の13時または15時で予約を調整いたします。
予約日時が確定したら、かかりつけ医から患者様にご連絡をお願いいたします。

初診

月曜日・金曜日 13:00/15:00

担当医師の紹介

古賀 寛史｜別府医療センター小児科医長

経歴

1999年

長崎大学卒業

1999年-

福岡市立こども病院 小児科

2000年-

九州大学医学部附属病院 小児科

2001年-

国立病院機構 九州医療センター 小児科

2002年-

綜合病院 山口赤十字病院 小児科

2005年-

大分県立病院 新生児科

2009年-

国立病院機構 別府医療センター 小児科

学会活動

• 日本小児科学会
• 日本成育医療学会
• 日本周産期・新生児医学会
• 日本人類遺伝学会
• 日本遺伝カウンセリング学会

赤ちゃんの頭のかたち外来開設にあたって、古賀医師よりコメント

赤ちゃんの頭の形が気になる、かかりつけ医で頭蓋変形を指摘された―そのようなご不安をお持ちの保護者の方、またご紹介を検討されている先生方へ、このたび大分県ではじめて頭蓋形態外来を開設いたしました。

これまでは大分県外への受診が必要な状況が続いていました。患者様とご家族が身近な場所で相談・治療を受けられる環境を整えてまいります。

本外来では、以下の2点を中心に診療を行います。

頭蓋変形の正確な診断

頭蓋縫合早期癒合症など治療を要する病的頭蓋変形と位置的斜頭症との鑑別を行います。

位置的斜頭症に対するヘルメット療法

頭蓋骨の成長が活発な生後早期に専用のヘルメットを装着することで、頭の形を整える治療です。適切な時期に開始することが効果につながるため、気になる症状がある場合はお早めにご相談ください。

進来 塁｜別府医療センター形成外科医長

経歴

2012年

大分大学卒業

2014年-

兵庫県立こども病院 形成外科

2016年-

大分市医師会立 アルメイダ病院 形成外科

2020年-

別府医療センター 形成外科医長

赤ちゃんの頭のかたち外来開設にあたって、進来医師よりコメント

これまで、赤ちゃんの頭のゆがみに悩みながらも、「どこに相談すればいいのか分からない」「大分県内には専門の窓口がない」と諦めていたご家族も多かったのではないでしょうか。

私たちは、そうした切実な声にお応えしたいという想いから、この度大分県で初となる「頭のかたち外来」を開設いたしました。当外来では小児科と密接に協働し、まずは「病的な変形（頭蓋縫合早期癒合症など）」ではないか、治療が必要な状態か、医学的根拠に基づいた正しい診断を行います。

丁寧な診察を通じて、ご家族の不安に寄り添い、お子様の健やかな成長を共にサポートしてまいります。どうぞお気軽にご相談ください。

ヘルメット治療について相談したい方は、当院が導入しているヘルメット「Qurum Fit」のメーカーが運営する「赤ちゃんの頭のかたち相談室」に無料でご相談いただけます。

＜ Webからは24時間受付中 ＞